Sandra og Texas Medical center

Følg Sandra, SATS’ formand på hendes forskningsophold i USA.

Henover sommeren vil hun blogge og indvie jer i livet i Houston Texas på et af verdens travleste traumecentre og helipad.
Følg med i hendes erfaringer om at forske i USA, hvordan det er at være on call 24/7 og om livet i øvrigt i “The Lonestar State”

Aerial_of_Texas_Medical_Center_with_Downtown_Houston_in_the_background US_Flag_Backlit

 

 

 

 

 

 

03.12

Hvad laver jeg egenligt her?

For de læsere der kender til mit normale virke i København, ja så er det her ikke så vildt anderledes – men så alligevel og bær lige over med viden som er relevant for nytilkommnere.

Jeg arbejder i København, på RH i blodbanken. Her samler vi et hav af data og blodprøver på traume- og andre akutte patienter som afhængigt af projekt set up analyseres på forskellig vis og nøgleordene her er TEG, ROTEM og Multiplate analyser på deres blod. Det var de meget grove træk.

Vores chef og professor derhjemme er Pär Johansson og han er også tilknyttet her på CeTIR. Så der foregår et kontinuerligt samarbejde og udveksling af projekter og data mellem de to institutioner og personer på begge sider af Atlanten.

Med jævne mellemrum deporteres der så en dansker hertil, til at assistere med de projekter vi har herovre og selvfølgelig også for at få noget udenlandsk erfaring og input og lov til at prøve kræfter med et forskningsmiljø som det der er her.

Og nu er det så blevet min tur J and I love it <3

Jeg har herunder prøvet at lave et lille skematisk overblik over hvordan min arbejdsuge ser ud.

 Mandag2

Morgenkonference: Eller ”morning report” som det hedder her, foregår pretty much som i DK. Der er måske en lidt mere intensiv grillning af ”the residents”, men forskellen på Dk og USA på det punkt er at det her er helt ok at svare ”I don’t know Sir, let me catch up on that and get back to you” der er der måske en lidt mere ”du skal altid kunne svare på overlægens kæphest-spørgsmålellers er du lost tendens ” i Dk eller???. Til gengæld forventes det så at man senere eller dagen efter vender tilbage med et fyldestgørende og tilfredsstillende svar. Og så er det i øvrigt ikke et hak anderledes her. Når der er gået en uge har man et rimelig godt overblik over de mest dominerende Fellows og Attendings og deres kæpheste og så læser man jo bare op på det. #Sandra er endeligt kommet helt igennem Mave-Tarm pensum IGEN….desværre!!:-)

M&M’s: Nej det er ikke tid afsat til at spise M&M’s selv om det ville være glimrende, men derimod Morbidity and Mortality meetings. Her gennemgås den foregående uges komplikationer og dødsfald med det formål at hive noget læring ud af det. Til et M&M møde her, sidder der så et sted mellem 50 og 100 mennesker!!! Lidt flere end derhjemme skal jeg hilse at sige. Nogle gange er det bare så sygt kedeligt at man slet ikke fatter det, men ind imellem kommer der lige en helt særlig traumecase frem som man måske selv har stået og set og så bliver det spændende. Især tirsdage hvor det er udelukkende traumer er godt. Torsdag er det hele department of surgery og der er jeg som regel riiiiimelig aktiv på facebook ;-) kan simpelthen ikke hidse mig op over komplikationer til hernieoperationer eller hoftefrakturer….kan bare ikke, Sorry. Fredag er genial også, for det er med Hermann Heart and Vascular Institute så der er der virkeligt mange spændende thoraxkirurgiske, ( og karkirurgiske, men der er jeg på instagram ;-)) og kardiologiske cases – and I like that!!

Grand rounds: Lyder så fint… det er det ikke. Det er en times undervisning for heeeeeeele Dept. of surgery inkl. dem der er på helt andre hospitaler samt residents fra rundt omkring. Det kan når det er bedst fra mine sko – være Holcomb, Cotton eller lign der holder noget om damage control eller det kan være en underviser udefra der taler om noget mere eller mindre relevant J. Og nu tænker du så – hvem er Holcomb og Cotton? Mere om det i et andet indlæg ;-)

Edutalk & Injury meeting: Onsdag og fredag efter morgen konf er der 2 seancer af mere forskningsmæssig karakter. Onsdag fremlægges evt cases i stil med ”5 minutter” vi kender hjemmefra eller endnu oftere fremlægges nye/ongoing/afsluttede forskningprojekter. Til injury meeting om fredagen er der mere dybdegående diskussion med alle ”de voksne” om vores forskning. Så der er der rig mulighed for at få 1) hug for det man ikke har gjort godt nok eller tænkt på 2) ros for det man har tænkt på og gjort rigitgt ( som rege lig med ros for det din vejleder bad dig om i går og ros fra din vejleder ;-)) 3) bedst af alt flere seniorforskeres point of view på hvad der kunne gøre det hele meget bedre ( eller meget værre hvis man skal stille dem alle sammen tilfreds – så er vi tilbage ved kæphestene ;-) )

Post-doc meeting: Hver mandag mødes os der sidder på kontoret med Wade, vores professor. Vi er pt 3, Jessica der er Phd ( og ikke MD), Lindley, der er MD og har været resident på afdelingen og nu vil forske lidt og yours truely. Vi mødes og taler om hvor langt vi er med vores projekter – hvilke data vi i øvrigt kan kigge på og hvilke artikler der har hvilke deadlines. Der er rimelig meget tryk på herovre og der så easy access til data at det bare er med at komme i gang. Og det forventes at man får fingeren ud og får produceret noget videnskab. Punktum!

Rounds på STICU: Rounding på STICU er en ting jeg prøver at prioritere. Alle områder af min dagsplan kan jo blive ”ødelagt” af at en patient skal inkluderes/er inkluderet og jeg smider hvad jeg har gang i og går i gang med det. MEN hvis ikke der er nogle patienter så plejer jeg at liste ned på STICU om formiddagen og finde den attending eller fellow der har tjansen og så gå med rundt og se til de allersygeste af traumepatienterne. Det er MEGET lærerigt. Og så bliver jeg grillet. Det sindssyge herovre er jo at det er kirurgerne der er the shit på ICU…og altså dem der styrer alle respiratorindstillinger, antibiotika, væskebehandling, inotropi etc. Ind imellem er det sgu lidt kreativt det der foregår…..der er mange sjove grunde til at eks/intubere eller ikke og mange af dem har jeg ikke hørt før ;-) i starten synes de det var sjovt at grille mig i intensiv delen – det holdt de op med. Nu bliver jeg så til gengæld intensivt kørt rundt i kirurgi delen (og failer for vildt til deres store underholdning) . Har sådan fortrudt jeg ikke bare lod som om jeg ikke kunne svare på deres intensiv/bedøve spørgsmål…suk #så kan jeg lære det!! Det gode ved at dukke op og være med på STICU er at sygeplejerskerne lærer mig at kende og det betyder at det er så meget nemmere for mig at få mine blodprøver fra patienterne når de lander på STICU fra OP/traumecenter, fordi de ved hvem det er og hvad det er de samler prøver ind til og hvem de skal ringe til.

Der er ingen tvivl om at der arbejdes mange timer i USA. Punktum. Sådan er det bare. Deal with or leave. The end.

Face time is everything. Der er f.eks en del af mine timer fra 12-18 hvor jeg ikke altid har noget at lave, og så får sekretæren altså lige en ”out of office – if needed text me, can be here in 10 minutes” så ved hun jeg er skredet hjem og læse ved poolen og det er helt ok J så kommer der bare en besked ”Wade’s looking for you – be in his office in ten” og så er jeg det :D

I dagstimerne, langt de fleste dage er der en Clinical research assistant i skadestuen som samler data. Det er enten en MD, eller en research nurse. Og det kan synes som overkill – MEN enhver der læser dette og har prøvet at lave et databasestudie eller forskning hvor f.eks værdier indgår ved hvor meget data der går tabt. Og det at det er klinisk højt uddannet personale gør at de forstår hvor vigtigt det er at vi får alle parametre med – især når det kommer til vores rigtigt syge patienter. MEN når patienterne for alvor fejler noget kan de godt have lidt svært ved at få data hevet ud af folk og/eller presset vores blodprøver igennem. Det er jeg jo heldigvis lidt mindre generet, så jeg responderer som regel til de Level 1 traumer jeg kan se på min pager ser ”syge nok” ud og sørger for at de bliver inkluderet og blodet indsamlet. Det går helt fint… det er jo bare at lære de forskellige nurser at kende og fortælle om vigtigheden af projekterne og af at vi får prøverne så går det alt sammen. Udover det kliniske personale i skadestuen som laver dataindsamlingen har vi nogle Research Assistants som er en håndfuld unge mennesker der overvejende er pre-meds og laver det her arbejde for at få noget på CV’et der skal få dem ind på medical school. De er skønne og sørger for det praktiske med at blodprøverne bliver taget og kommer op i laboratoriet etc. Altså små alfer man hele tiden har til rådighed og laver ”the dirty work” :D. De kan også være lidt generte især på de rigtigt syge patienter, men det er jo dem vi er ude efter så jeg puffer lidt ind imellem.

Der er ikke døgndækning på dataindsamling og prøveindsamling. Så et par dage om ugen fortsætter jeg selv til midnat ca og tager som regel nattevagt fredag og prøver at vælge nogle ”gode timer” ud i weekenden i øvrigt hvor jeg sætter mig ind og arbejder lidt og holder øje med hvad der kommer ind.

Jeg har ikke talt min arbejdstimer sammen. Det ville være deprimerende og dumt og der er jo ingen grund til at ødelægge det gode humør jeg rent faktisk har for jeg kan rigtig godt lide det her :-)

foto (25)

03.43

Hvor er jeg egenligt?

tmc3night

Så har jeg været i Houston i lidt over 2 uger og nu er det vist på tide jeg får givet lyd her.

Det er bestemt ikke fordi jeg ikke har oplevet noget der har været værd at skrive hjem om, men det tager jo altid lidt tid lige at falde til et nyt sted og der er nok ISÆR her i USA et hav af administrative ting der skal klares og man kan nemt bruge en hel dag på at udfylde de samme papirer igen og igen og igen og igen…..så det har jeg også gjort :-)

Så hvor er jeg? Jeg er  i Houston, Texas. Og det er nok de færreste af jer der har været her og skulle der være et par læsere der har – så ved i at grunden til dette indlæg har været så længe undervejs simpelthen er at Texas Medical Center (TMC) er så ubeskrivelig stort at jeg simpelthen ikke helt ved hvordan jeg skal formulere det, men nu prøver jeg alligevel. Læs i øvrigt mere på dette link http://www.texasmedicalcenter.org/about/.

Kort fortalt er det her verdens største Medical Center Complex. “Flest hospitaler samlet på et sted” “mest hjertekirurgi i verden”, “en baby hvert 20 min” og meget meget mere. Hver morgen på min meget korte vej til arbejde kører jeg forbi 4 eller 5 skadestuer!! Og det er så stort at det har sit helt eget postnummer. Det er så stort at jeg selv om jeg faktisk har forsøgt ikke har været igennem det hele endnu og i følge TMC selv tager det ca 6 timer at gå det igennem. Til sammenligning gik jeg i efteråret på tværs af Boston fra gamle Harvard til Mass. Gen. på 2,5 time!!!. Det er så stort så da jeg forleden kom til at dreje til venstre af en vej hvor jeg plejer at køre til højre opdagede en hel ny del af det som jeg ikke anede eksisterede!!

TMCmap2

Og øhhh så er det slet ikke stort nok længere – hvorfor MD Anderson Center ( tidl. MD anderson Cancer Center) der er et af verdens absolut førende institutioner inden for Cancer og er så gode til det at de simpelthen har streget Cancer fra deres navn!! er lokaliseret over hele Houston. Og hvis i tror at alle hospitaler i Houston ligger i TMC… så nej – her ligger bare de mest prestigefyldte institutioner og hovedhospitalerne. Spredt udover hele Houston lægger resten… og med resten mener jeg ca et hospital/privatklinik/specialklinik på hvert større gadehjørne!!

Jeg er tilknyttet dette sted http://cetir-tmc.org/ CeTIR er en klinisk forskningsinstitution som er tilknyttet Texas Trauma Institute, herunder dept. of surgery og helt specifikt trauma surgery på Hermann Memorial Hospital. Og det får et helt indlæg for sig selv for jeg ved i er ved at dø efter at høre om den helikopter og traumecenteret ;-)

Det vil sige at jeg på daglig basis fordeler timerne ret så uforudsigeligt mellem skadestuen, STICU ( Shock Trauma Intensive Care Unit) Traumestuen, og mit labratorie og kontor der ligger i The Medical School building der er forbundet med hospitalet med en gangbro hvis man er bange for at komme lidt ud :-). Det skal i nok komme til at høre mere om.

 Ville egenligt have filmet TMC area mens jeg cyklede hjem idag – MEN der var ikke plads til filstørrelsen på min tlf. Og det siger jo også lidt om hvor stort her er!! ( eller at jeg skal slette ting på min tlf ;-)) MEN jeg har købt et GoPro kamera og så skal jeg filme mens jeg cykler rundt og så i kan få lov at se :-)

Take Care

Sandra I Houston

PS: vil du se lidt mere der ikke kommer her på bloggen så add mig på facebook og/eller følg med på instagram “freezingmedstudent”

Read More

Spændende muligheder for SATS’ere

Fire Trauma Life Support (FTLS) søger frivillige til opgaver i den virkelige verden.
De er et mindre beredskabsfirma, som bla. leverer samaritter, behandler og behandlerassistenter, ambulance, læger og brandberedskab til forskellige opgaver rundt omkring i Danmark.
Se kontaktinfo på Tips og opslag

FYA fyraftensmøde

Så er det tid til næste fyraftensmøde i FYA hvor vi godt kunne bruge nogle SATS’ere som figuranter.

Det foregår på Hvidovre fra d.10/6 fra kl.17.00 til ca 19. Indledningsvis er der kort intro til apparaterne og derefter teoretisk oplæg i nervblokader på OE og UE. Derefter er der 5 hands on stationer hvor deltagerne kan øve sig.

Der er brug for 5 figuranter, som vil lægge krop til diverse skanninger på samt evt hals, arm og ben.

Som figurant vil der være mulighed for at overvære selve det teoretiske oplæg, lære en masse ved observation, og vi kan evt arrangere at de selv får lov til at skanne umiddelbart efter kurset – nervebloakde, eFAST, FATE eller andet godt fra havet:)

Read More

Semersterets sidste månedsmøde med BLS og ALS

De 7 maj. kl. 16.15 i lokale 42.0.01 afholder SATS semestrets sidste månedsmøde, hvor du har muligheden for at få genopfrisket og forfinet dine BLS-kundskaber.

Laerdal kommer forbi med deres mest high-tech HLR-dukker: teknologien giver dig live feedback på alle tænkelige parametre: frekvens, trykdybde, ventilationseffektivitet etc.
Dette er en unik mulighed for at sikre, at DU giver den bedst tænkelige HLR!!

Det sjove stopper dog ikke der!
Du får desuden styr på den avancerede algoritme for hjertestopbehandling på hospital (Advanced Life Support).
ALS-instruktør Michael Kammer kommer og beriger os om medicin og de 4 T’er og de 4 H’er, samt hvorfor algoritmen er opbygget, som den er.

Det bliver et praktisk, sjovt og lærerigt møde for alle uanset semester.

Efter månedsmødet snupper vi lidt at drikke, så bliv endelig hængende efter mødet.

Dagsorden for månedsmøde:
1. Formanden og bestyrelsen byder velkommen
2. Siden sidst:
- IV-kursus
- Stoffer i natten, foredrag om toxikologi
- Foredrag: Læge i Røde Kors. Erfaringer efter jordkælvet på Haiti
- Pædiatriske procedurer
3: Kommende arrangementer:
- Sommerferie!!!!
4. Evt

Generelt om Månedmøder:
Ved de fleste månedsmøder har vi planlagt et ekstra arrangement før el. efter selve mødet. Dette kan f.eks. være et foredrag eller en lille workshop.
Til alle møde sørger bestyrelsen for, at der er lidt godt til at holde blodsukkeret oppe. Har man et forslag til noget man gerne ville høre om, kan man her fremsætte sit forslag, hvor vi i fællesskab beslutter om det er muligt og hvornår det kan ligge.
Har man ikke lige tid at komme til møde kan man også sende sit forslag til bestyrelsen på en af de opgivne mailadresser som du finder på hjemmesiden www.sats-kbh.dk

Read More

Anafykalsi + månedsmøde

Onsdag d. 2 april kl. 16.15 i lokale 42.0.02 afholder SATS foredrag om anafylaksi med efterfølgende månedsmøde.
Tilmeldingen til IV-kursus som afholdes d. 24 april. åbner samme dag kl. 19.Mere info her

Kan du genkende anafylaksi når du ser det?
Forskning tyder på at hvis du er som flest, så har du lidt svært ved det…

Kan du behandlingsalgoritmen for anafylaksi?

Forskning tyder på, at du måske ikke helt har så meget styr på den, som du måske går rundt og tror…

Vil du gerne blive klogere?
Så kom til foredrag om anafylaksi til SATS’ næste månedsmåde! – Formanden Sandra Viggers vil her lære dig om symptomer, behandling og sørge for at du får styr på den hurtigst indsættende akutte medicinske tilstand.

Der vil være teoretisk oplæg efterfulgt af praktiske simulationscases, hvor du selv får mulighed for at træne din nye teoretiske viden fra foredraget.

Kom glad!

Dagsorden for månedsmøde:
1. Formanden og bestyrelsen byder velkommen

2. Siden sidst:
- Akut Patient
- Akutte Procedurer
- Besøg på akutlægebilen
- Kick Off
- BasisgruppeBattle

3: Kommende arrangementer:
- IV-kursus
- Foredrag: Læge i Røde Kors. Erfaringer efter jordkælvet på Haiti
- Stoffer i natten, foredrag om toxikologi

4. Evt

5. Billede til scorebogen!!

6. Foredrag om anafylaksi.

Generelt om Månedmøder:
Ved de fleste månedsmøder har vi planlagt et ekstra arrangement før el. efter selve mødet. Dette kan f.eks. være et foredrag eller en lille workshop.
Til alle møde sørger bestyrelsen for, at der er lidt godt til at holde blodsukkeret oppe. Har man et forslag til noget man gerne ville høre om, kan man her fremsætte sit forslag, hvor vi i fællesskab beslutter om det er muligt og hvornår det kan ligge.
Har man ikke lige tid at komme til møde kan man også sende sit forslag til bestyrelsen på en af de opgivne mailadresser som du finder på hjemmesiden www.sats-kbh.dk

Read More

Frivillige figuranter søges til kæmpe katastrofeøvelse

Katastrofeøvelse København

Tid og sted:

D. 21. august 2014 kl. 13 – ca. 24.

Mødestedet oplyses til deltagerne, når vi nærmer os, men det bliver i Københavnsområdet. Hvis du har lyst til at opleve, hvordan store ulykker med mange alvorligt tilskadekomne mennesker håndteres, er dette din mulighed! Disse øvelser er normalt lukket land for tilskuere.På dagen vil du få tildelt en rolle i scenariet. Du vil blive reddet ud, undersøgt og behandlet svarende til den rolle du har fået. Da mange vil blive sminket, og redderne skal have mulighed for at klippe i dit tøj, for at undersøge dig, skal du medbringe et sæt gammelt tøj, som må gå i stykker. Med andre ord bliver det en unik oplevelse med blå blink, teaterblod og en masse indtryk af, hvad der foregår, hvis katastrofen rammer! Det er meget vigtigt for øvelsens planlægning, at vi kan være sikre på, at de tilmeldte figuranter møder op. Så vær sikker på, at der er plads i kalenderen, før du tilmelder dig. Skulle du alligevel blive forhindret, så giv os venligst besked hurtigst muligt (se kontaktinformationer nederst).

Øvelsen ledes af Den Præhospital Virksomhed – Akutberedskabet.
Studerendes Anæstesiologiske og Traumatologiske Selskab (SATS) ved medicinstudiet på Københavns Universitet assisterer øvelsesledelsen ved at samle frivillige.
Tilmelding og yderligere information:
Web: goo.gl/cIro6Y

Read More

Referat fra bestyrelsesmøde 24/3-14

Til stede: Alle bestyrelsesmedlemmer, formanden er med på skype.

Tilbagemeldinger:
IT: Der er uddybet i informationen på siden. Fanerne: Om SATS, Arrangmenter, Tidligere arragenmenter samt Forskning i SATS er revideret. Der arbejdes på at tilføje flere billeder af både arrangører, bestyrelsen og fra de forskellige kurser.

Kassér: Vi er oppe på ca. 200 medlemmer, fremgang på ca. 50 siden januar 2014. Vi har en solid kapital og ingen udsigt til store udgifter. Der føres kontrol af medlemmer i forbindelse med tilmelding til kurser.

PR: Det går umiddelbart fint. Problemer med at fylde Besøg på Akulægebilen. Der skal måske ændres strategi, flere billeder.  Forsøger at trække i tråde for at få hjælp til plakater og andre visuelle medier.

Faste arrangementer: Der er afhold møde for arrangører, gik godt, god mulighed for at skabe nye ideer og informere om detaljer. Der skal revideres i det skriftlige materiale, uddybes. Vi forsøge med et nyt møde hvor flere kan møde op. Akut patient skæres ned til 1 gang pr. semester. Akut ultralyd kommer til at køre til efteråret.

Løse arrangementer: Forsøger at skaffe ekstra nøgle, så ikke Ask skal låne sin ud hele tiden.

Antal foredrag pr. semester
Der har ikke været den deltagelse vi håbede på og mener foredragsholdere fortjener. Vi skærer ned til 2 pr. semester, ikke fastlagt til månedsmøder. Emner skal være mere brede, vi forsøger at skabe mere samarbejde på tværs af basisgrupper.

Struktur på månedsmøder
Meget kort gennemgang, mindre snak. Sikre at der altid er et fagligt oplæg, workshop eller kort foredrag. Bestyrelsen forsøger at gå alle nye ansigter i møde. 2 fra bestyrelsen vil blive sat på som ansvarlig for hvert møde.

SATS fylder 15 år til efteråret
Bestyrelsen arbejder på en måde at fejre det på.

Sundhedsdage i Øksnehallen
Bestyrelsen undersøger om SATS kan/skal deltage.

Read More

Referat fra Månedsmøde d. 5. marts

Mødet startede med et spændende og lærerigt foredrag om anæstesi, analgesi og respirator behandling ved læge Mikkel Bøgeskov.

Tak til Mikkel for et den spændende gennemgangen!

Dagsorden

1. Velkommen ved bestyrelsen. Formand Sandra er stadig i Norge.
2. Siden sidst.

  • Ingen kommentarer til basisgruppebazar

3. Kommende arrangementer:

  • Akutte procedurer afholdes D. 6 marts på Panum. Arrangementet var udsolgt på 92 min.
  • Akut patient på DIMS (Herlev) d. 15-16. Marts. Næsten udsolgt til akut pt. 2 billetter tilbage.
  • Besøg på Akutlæge bilen d. 20. Marts.
  • Arrangement foregår på brandstationen på HC. Andersen Boulevard, det er gratis for alle og der er stadig ledige pladser. Husk: Vigtigt vær der til tiden!
  • Foredrag: Læge i Røde Kors. Erfaringer efter jordskælvet i Haiti ved Klaus Hemmingsen er rykket til uge 17 kl 16.15. Præcis dato følger, men det bliver enten 22., 23. Eller 24. April.
  • Kick OFF arrangementer D. 22. Marts på Panum kl. 10-16.
  • Gratis arrangement for alle. Tilmelding åbner søndag D. 09. Marts kl 11.00. Gratis
  •  I.v. Anlæggelse bliver i april
  • Toxikologiforedrag – afventer ny dato fra foredragsholder Henrik Rindom.

4. Eventuelt

  •  Basisgruppe battle D. 29. Marts i Nørrebrohallen. Disciplin: Floorball. Kom og hep, hyg og vær med. Vi går efter sejren :)
  • Forskning i sats: nyt dokument med retningslinjer for hvordan man griber det an er lavet og bliver lagt op på hjemmesiden hurtigst muligt. Her kan du finde hjælp til vejledning, ideer til ny projekt eller muligheder for at komme på eksisterende projekt.
  • Katastrofeøvelse: Figuranter til KBH’s største katastrofeøvelse. Øvelsen arrangeres af katastrofeberedskabet i KBH, der skal bruges 50-100 figuranter. Alle kan deltage, eneste krav er dog, at man skal være over 18 år. Øvelsen finder sted D. 21. August 2014. Mere Info følger.
  • Husk: Like stats KBH og hold øje med MOK for information.
Read More